вторник, 22 декември 2015 г.

Масирана проверка на Медицинският одит в Благоевград разкри

Афера за близо 100 000 лв. с лекарства за инвалиди

Изписвали” хапчета за простата на жени, на мъже срещу помятане


Силвия Николова
в. "Монитор", 22 декември 2015 


 
Афера за близо 100 000 лева с лекарства на военноинвалиди разкри масирана проверка на Изпълнителната агенция „Медицински одит” (ИАМО) в Благоевград. Тя е направена по искане на раойонната прокуратура, съобщи за „Монитор” директорката на агенцията проф. Златица Петрова. Далаверата е въртяна от едни и същи лекари и аптекари в продължение на цели шест години – от 2006 до 2011 година. За да стигнат до измамите, одиторите са се ровили в 46 тома с общо 16 907 рецепти, епикризи и медицински заключения.
За да напълнят джобовете, лекуващите доктори, които наблюдават възрастните хора, в комбина с фармацевтите са изписвали таблетки срещу помятане и
антибебе на 80-годишни дядовци.

Баби техни набори пък, са взимали хапчета срещу възпаление на простатата.
Тук съвсем не става въпрос за единични случаи, в които може да се допусне, че е станала неволна грешка, а за системна практика, подчерта проф. Златица Петрова.
Аферата с хапчетата за контрацепция, давани на дядовци започнала да се разплита, когато правнучката на военноинвалид, която следвала медицина попаднала на рецептата на прадядо си.
Масово медикаментите за инвалиди са продавани на много по-високи цени, отколкото са в списъка, по който общината плаща за тях. Хората са карани да си доплащат, макар и илачите да им се полагат безплатно.
Десетки са и рецептите, в които са изписани лекарства, които въобще не влизат в реимбурсния списък за възрастните хора. Освен това, на много от тях
липсват подписите на пациентите,  че е получил безплатния си медикамент, но той е отчетен и за него аптеката си е взели парите.
Въпреки многобройните нарушения ИАМО не може да издаде актове за административни нарушения на докторите и аптеките, тъй като според Закона за административните нарушения и наказания въпросните далавери попадат в т. нар. настъпили преклузии. Това означава, че агенцията може да налага глоби и санкции само в рамките на една година назад. За по-голям период тя е безсилна и остава само с установяване на нарушенията и уведомяване на съдът или прокуратурата. Сега прокуратурата в Благоевград ще решава какви санкции да им наложи.
Десетки общински болници нямат лекари от дадена специалност, но са разкрили отделение, за да източват пари от здравната каса. Такъв е случаят с тази в Севлиево. Независимо, че в нея няма нито един офталмолог, тя има Очно отделение, за което е получило второ ниво на компетентност. Това й дава право да сключи договор с НЗОК за повече клинични пътеки от различни специалности, за което получава и повече пари. На практика обаче, от две години във въпросното отделение не е влизал нито един пациент независимо, че то фигурира на хартия и носи дивиденти на лечебницата. За това провинение Севлиевската болница е с наложена санкция от 8 000 лева.
Масово общински и дори многопрофилни болници в провинцията предлагат на пациентите избор на лекар от дадена специалност, за което той трябва да си плати, но на практика имат само един доктор със съответната специалност.


  
В нарушение на закона

Клиники дублират дейност в една и съща сграда

Частни и държавни болници с отделения от едни и същи специалности работят в една и съща сграда. Така те дублират дейности, което е в грубо нарушеине на Закона за лечебните заведения, показва докладът на Изпълнителната агенция по „Медицински одит”. Те могат да съществуват под един покрив само, ако работят в различни профили на медицината.

Обикновено се дублират дейности като инвазивна кардиология, тъй като това е една от най-добре платените клинични пътеки от Националната здравноосигурителна каса, поясниха одитори.
Такъв е случаят с Многопрофилната болница за активно лечение в Шумен, която е държавна и частната болница „Мадара”, които си делят пациентите на една и съща територия. За това нарушение многопрофилната болница е отнесла акт за 8 000 лева.
12 бона пък е санкцията на Многопрофилната болница за активно лечение в Поморие заради липсата на лаборатория. За да сключи договор със здравната каса, тя задължително трябва да разполага с такава. На практика обаче, лабораторията съществува само на хартия. Така лечебното заведение е успяло да сключи договор с касата и да получава пари за лечение по добре платени клинични пътеки.
 
 
Плащаш за избор на екип,
реже те само доктор

Плащаш за избор на екип, в операционната те реже само един лекар-хирург. Този „почин” за бързо и лесно припечелване на пари при това подплатено с документ вече се е превърнал в класически за финансово дране на пациентите, показват проверките на медицинските одитори. За такива практики са и най-честите жалби и сигнали от болни и техните близки до Изпълнителната агенция „Медицински одит”.
Така се практикува в повечето областни болници. Съставили сме актове за такива нарушения на Акушеро-гинекологичната болница „Света София” и на „Токуда”, каза проф. Златица Петрова.
На общо 253 000 лева възлизат наложените глоби и санкции от ИАМО от януари до 15 декември.
660 са постъпилите жалби в агенцията за този период, което е почти двойно повече, отколкото през 2014-а.
Според одиторите това не означава, че нарушенията в здравеопазването са повече, а просто, че хората вече знаят по-добре правата си и са се научили към кои институции да се обръщат. По думите на директорката проф. Златица Петрова все повече институции също търсят помощта на медицинските одитори при заплетени случай в практиката си. В последните две години много често агенцията е търсена за съдействие от следствието и прокуратурата, тъй като нямат достатъчно кадри нито като брой, нито като капацитет в сферата на медицината и здравеопазването. За тази година 122 са сигналите, кореспонденции и исканията от прокуратурата до Изпълнителната агенция „Медицински одит”.
434 направени проверки по жалби и сигнали през годината, както и след самосезиране. Осъществени са и 516 проверки за медицинските стандарти, в който попада и случаят с очното отделение само на хартия в Севлиевската болница.







 

сряда, 16 декември 2015 г.

Д-р Глинка Комитов, управител на Националната здравноосигурителна каса:

Всеки ще има собствени  е-направления

 Стикери върху лекарствата ще спрат злоупотребите с тях. До края на годината ще стопим дефицита до 15 млн. лева. Даваме повече пари за големите болници. Пускаме проверяващи в лечебните заведения от други райони.

 Силвия Николова

в. "Монитор"/ 15-12-2015
Агенция "Монитор" 14-12-2015 


- Д-р Комитов, предвижда се след април 2016 г. хартиените направления за лекар специалист и за изследвания да отпаднат, като бъдат заменени с обем прегледи и изследвания, които ще са индивидуални и включени в електронното досие и карта на всеки здравноосигурен пациент. Означава ли това, че човек ще може да ходи на лекар всякога, когато реши, че трябва да бъде прегледан?
- Ако имаме електронна рецепта, направление и досие, би могло да се осъществи. Към момента обаче това все още не е влязло нито в закон, нито в поднормативен акт. Случи ли се, всеки нуждаещ се от изследване и консултация според състоянието му ще разполага с определен брой е-направления. Те ще бъдат само за него и ще ги ползва само ако той самият позволи неговият личен лекар да отключи съответния преглед. Електронният индентификатор ще бъде въведен и в доболничната, и в болничната помощ.
- От 1 април влизат в сила т. нар. основен и допълнителен пакет, като за допълнителния пациентът ще чака. Кой ще го наблюдава, докато му дойде редът за приемане в болница, и какво става, ако междувременно се влоши?
- В допълнителния пакет попадат само 3 клинични пътеки – хернии, роботизирана хирургия и инконтиненция (изпускане по малка нужда). В основния пакет са 198, а и в двата според състоянието на болния попадат 122 пътеки. За последните лекарят е този, който ще определя дали човекът може да чака до 60 дни, или трябва да бъде приет веднага. Докато той изчаква, ще го наблюдава лекарят, който е определил в кой пакет попада. Ако състоянието му се обостри, същият лекар решава дали да го хоспитализира веднага.
- От пациентските организации се безпокоят, че състоянието на някои болни може да се влоши, докато чакат. Оптимист или песимист сте за евентуални фалове със здравето на хората?
Аз живея в България, затова не мога да бъда супероптимист. Всичко е възможно и то по простата причина, че ние, които сме в тази част на ЕС, имаме особена народопсихология. Желанието е здравето на нацията да се подобри. Но, за да се случи това, трябва да се изпълняват здравните закони и наредби. Сега се случва те да бъдат заобикаляни както от някои пациенти, така и от някои лекари.
- А с промяната ще можем ли свободно да ходим на профилактични прегледи, когато и колкото пъти в годината поискаме?
- Направленията са най-често за консултация и изследване по необходимост при наличие на някакво заболяване. Профилактичните прегледи са задължителни. Според Закона за здравето, ако човек не се яви на тях за пръв път, глобата е между 50 и 100 лева. При повторно неявяване тя е от 100 до 200 лева. Районните здравни инспекции са тези, които проверява дали пациентите се явяват, или не се явяват на тях.
- Колко са санкционираните за неявяване на профилактични прегледи?
- Не ми е известно да има такива. Възможно е някои районни здравни инспекции и да са глобили пациенти, които са пропуснали профилактичните си прегледи.
- Какъв финансов дефицит се очертава в НЗОК до края на годината?
- Когато аз застъпих като управител във втората половина на месец март, парите бяха раздадени. Средствата бяха разпределени от Надзорния съвет на касата към районните здравни каси. Те от своя страна ги бяха разпределили между лечебните заведения. По закон аз нямам право да се намесвам. Когато през април теглихме чертата, дефицитът към края на годината се очертаваше да бъде 200 млн. лева. Алармирах МФ и кабинета, взехме мерки и погледнато от днешна дата, дефицитът ще бъде по-малко от 15 млн. лв. Цифрата 0 също влиза в прогнозата. Всичко това постигнахме със засилване на контрола, доколкото това е възможно при сега действащия слабо ефективен контрол. Имаме и преизпълнение на събираемостта от здравноосигурителни вноски, тъй като хората се възползват от възможността да си ги платят по досегашния ред, вместо да броят пропуснатите пари за пет години назад от 1 януари. Все още не знаем постъпилата сума. Тя ще стане ясна на 18 декември, тогава ще ни е известно и колко по-малко от 15 млн. лв. ще бъде дефицитът до 31 декември.
- Къде точно са пробойните в НЗОК?
- Основната и най-голяма пробойна е липсата на ефективен контрол. В сега действащата нормативна уредба контролиращите органи на НЗОК могат да проверяват само три неща – дали документацията е изрядна, работи ли апаратурата и диагностично лечебният алгоритъм. От догодина следва санкциите да се договарят с Българския лекарски съюз в Националния рамков договор. Не знам как ще го направим, то е все едно да договаряме с катаджиите каква да е глобата, когато ни спрат на пътя. Идеята ми е със съсловната организация да се договорим да намалим провиненията, като например да отпаднат тези, свързани с очебийни технически грешки, но договорим солени санкции за сериозните. Искам да сме много строги към лечебно заведение, което е отчело дейност, която не е извършило. Другото, още по-опасно е, когато е извършена определена дейност, но не е имало индикация за нея, например инвазивна кардиология – бъркаш дълбоко в човешкото тяло без нужда само защото клиничната пътека е добре платена. Досега управителят на НЗОК нямаше право да изпраща контрольори в лечебните заведения в съответните райони. Това можеше да става под формата на съвместни проверки между съответната районна и националната каса. От догодина това вече ще стане възможно, както и да въртим ротационно контролиращите екипи от район в район с цел по-голяма обективност. Тази възможност се въвежда чрез Закона за бюджета на НЗОК за 2016 г. Искам да уверя болниците, че до месец април 2016 г. ще работим по сега действащите нормативи, лечебните заведения ще имат определен бюджет. Въпросът е как да им бъдат разпределени средствата. Постановление №57 не позволява да се плаща за надлимитна дейност. Лечебните заведения обаче трудно издържат. За дадено тримесечие могат да се взимат 5% от средствата за следващото, но това не важи за четвъртото, защото лечебните заведения са доста оголени финансово. Ако имаме надсъбрани приходи от здравноосигурителни вноски над определен размер, възможно е да разпределим част от тези средства за някои от големите, структуро определящи болници.
- Идеята за демонополизацията на НЗОК се повдига периодично и от политиците, и от някои пациентски организации. Ако това се случи, какъв ще е ефектът?
- Зависи от демонополизацията. Има няколко начина за това, когато касата е една-единствена, както е в България. Едно е да направиш допълващо, надграждащо здравно осигуряване или урбулешко. Ако се пристъпи към втория вариант, т.е. направят се няколко каси, ще е само загуба и на финансов, и на човешки ресурс.
- Редица болници вече въведоха списъци на чакащите заради неизплащането на надлимитната дейност от страна на НЗОК. Имате ли готовност да поемете поредица от дела на пациенти с настъпили увреждания или усложнения заради чакането, въведено след спускането на лимитите?
- Листи на чакащите има от много отдавна. Всички хора го знаят, както и лекарите. За пръв път обаче тази година, благодарение на Министерството на здравеопазването се издаде наредба №57, в която ясно е записано, че лечебните заведения могат да извършват дейности само до размера на средствата, за които болниците са сключили договори с районните каси. Като се има предвид този документ, съдът трудно би се произнесъл в полза на евентуалните жалбоподатели.
- Експерти твърдят не от вчера, че клиничните пътеки не са метод за остойностяване на лечебната дейност. Според вас въвеждането на диагностично-свързаните групи ще реши ли въпроса с вечния недостиг на пари в НЗОК? Имате ли обяснения защо въпросните групи не се въвеждат толкова години?
- Имахме готовност за въвеждането им още преди десетина години. С диагностично-свързаните групи се решават проблемите и на пациентите, и на болниците. Сега, когато човек се лекува по определена клинична пътека, касата плаща на болницата само по нея. Ако пациентът има и друго, съпътстващо заболяване, колкото и да го лекуват, за него не се заплаща на лечебното заведение. Докато по диагностично-свързаните групи се заплаща не само за заболяването, с което е приет, но и за съпътстващите и обострените хронични. Проблемът е, че за това трябват повече пари.
- Преди няколко месеца проверка на НЗОК в Специализираната болница по хематология и в онкодиспансера във Варна установи отпуснати огромни количества скъпи лекарства, за които касата плаща, но се оказа, че те не са стигнали до пациентите. За реекспорт ли става дума? Какви мерки ще предприеме касата срещу тези практики ?
- Случаят е даден на ДАНС и Икономическа полиция. Правим постъпки за повишаване на контрола върху лекарствата, заплащани от касата. Единият вариант е флаконите от медикаменти да бъдат складирани в прозрачни пликове, за да се види точно какъв брой е използван. Другият според мен е по-добрият, върху опаковките да се сложат неотлепващи се стикери. Така, където и в страната да се появи такъв медикамент, ще се знае, че той е платен от НЗОК и не може да бъде продаван или изнасян в чужбина.
- Ако от вас зависеше провеждането на здравната реформа, кои три неща бихте направили приоритетно?
- Най-напред бих остойностил медицинските дейности. Това означава, че медицинският пакет е за толкова пари, колкото са събрани от здравноосигурителни вноски или от данъци. Останалото следва да се плаща допълнително, най-добре от частни застрахователни фондове. Има вариант и човек да си плати, но това едва ли е препоръчително. Непременно бих въвел електронното здравеопазване. Сегашното МЗ е набрало много хъс за въвеждането му, надявам се да се случи. Третото, с което бих се заел, е надграждащата демонополизация на НЗОК.


Визитка:

Роден на 14 януари 1954 г.
Завършил е медицина в Медицинския университет – София, специализирал е акушерство и гинекология
Завършил е право в УНСС – София, социология и политически науки в Пловдивския университет и е специализирал здравен мениджмънт в Париж и маркетинг във Висшата българо-френска школа "Марком".
По време на правителството на Симеон Сакскобургготски е бил заместник-директор по медицинските дейности на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК)
В продължение на 7 години е директор на Националния център за здравни грижи и анализи
През месец март беше избран от парламента за управител на НЗОК



сряда, 2 декември 2015 г.

Към приятелите

Извинения към всички приятели, които питат защо не публикувам отдавна. От липса на време, от мързел - и от двете. 
Коригирам се. 
Като начало с една тематична картинка


четвъртък, 12 февруари 2015 г.

Терапията на д-р Мюнхаузен

www. Мрежата@
И с направление при едни лекари се плаща, при други – неПубликуваме становища по темата от интернет форумите. Редакцията на „Монитор” не носи отговорност за изказаните мнения.МАРИЯТрябва да ви дадат направления за родителите ви където искате, това е все едно на вас да ви откажат направление. Няма логика. Все пак едно оплакване до районната здравна каса ще свърши работа. Те, докторите, все с незнание се оплакват, ама като им бръкнат в джоба, вече друга песен пеят. Отстоявайте си докрай правата. Успех ЕваИ аз имах подобен проблем с майка ми преди 3 години.Личният ни лекар ми показа тогава писмо от здравната каса, че изследванията за явяване на ТЕЛК не се поемат от здравна каса, тъй като са средства не за здравеопазване, а за вземане на административно решение. Ако даде такива направления, подлежи на санкция. Доколкото си спомням от писмото, което ми показа - първо нарушение 300 лева, второ - 900 лева. При трето - прекратяване на договора му с касата и – остава безработен.Ако пациентът е бил с проблем, който може да му даде % от ТЕЛК, то тоя човек трябва да е бил диспансерен и да се е лекувал с лекарства и консулти с изследвания и епикризи от болницата в последните 6 месеца.Имахме, ако може да се нарече късмет, от пролежаването в болницата след инсулта АКТ на глава на диск с разчитане.Други изследвания също, но недостатъчни. Някои консулти и изследвания платих аз. Някои личният ни лекар успя някак си да придума невролога, който я диспансеризира 1 месец след излизането от болницата.ИванВ България на глава от населението има сигурно 10 пъти повече телкаджии откъдето и да е в света (изключвам Гърция), затова процедурата е абсурдно объркана, за да може трудно да се дава ТЕЛК. Друго обяснение нямам.Заради мошеници страдат хора с реални проблеми.ИринаИ ние имахме направление за луксация, но специалистът, при който бяхме, не работи със ЗК. Макар че по телефона ми дадоха час и попитах дали работят с направление, отговорът беше „да“ , но на място излезе друго. Трябваше да си тръгна и да отида другаде, но платих и ни прегледаха, като прегледът беше 2-3 мин. със събличане и обличане. Иначе повечето майки около нас са водили бебоците с направления, без да плащат. НонаАз също си платих за ехографа, когато водих големия си син на ортопед в клиниката в Горна баня (тогава още живеех в София, но странното е, че за малкия ми дадоха направление и не ми взеха и стотинка както за прегледа, така и за ехографа. Явно София е друга държава. Не мога да си обясня как за един и същ вид преглед в Плевен не взимат пари, но на други места не пропускат да те одрусат, защото знаят, че когато става въпрос за дете, никой няма да се двоуми. А направлението са ти го взели, защото и от него ще си източат пари от касата. МАЯПо принцип на децата до 18 години всичко им поема държавата и не би трябвало да плащате за нищо. Разбира се, това само ако заведението или лекарят не е частник и не работи по здравна каса. А още по-малко, щом имате и направление! Поне според мен. ИваНие ходихме преди 2 г. и с направлението не ни взеха нищо, въпреки че ни гледаха с ехограф! Не знам как може при едни лекари да не се плаща, а при други да е заплатен въпросният ехограф? Има нещо съмнително и за мен не е нормално да се заплаща, щом си с направление, особено при децата! Ортопедът дори ни предложи ако искаме да ходим всеки месец до 1 г., за да си следим нещата и да сме си спокойни, че няма да се появи проблем. НоваКогато я водих на ортопед в Банкя, там има специализирана клиника. Бях с направление, но когато влязох при доктора, той ми каза, че нямало свободни прегледи за ехографа и ако искам да я прегледат сега, да платя 18 лв., ако не, след 45 дена ще може без пари. Е, естествено, че платих, ама и до ден днешен не мога да си го обясня.
Анкета
трябва ли да слагаме коланите на задните седалки в автомобила?
да, задължително
спасяват само когато се кара до 80 км./ч
не
кат само си търси начин да глобява

Как се печели от здравето на бебетата

Доктори цакат родители с платени изследвания и повторни прегледи 

Двоен стандарт за малчуганите с диабет
Подобен двоен стандарт от една страна декларативност за достъпно здравеопазване, а от друга – ангажимент, близък до нулата, има и при децата с диабет. От години родители и лекари, обединени в асоциация „Диабет” се борят за безплатна или поне реимбурсирана инсулинова помпа за малчуганите. Чрез устройството се знае във всеки един момент нивото на инсулин, като се подава в необходимото количество. По този начин хлапетата водят нормален начин на живот, без ограничения от болестта. Цената на една инсулинова помпа обаче варира от 8 до 14 бона, като консумативите за нея всяка година също удрят не по-малко от хилядарка.

сряда, 21 януари 2015 г.

Доц. Христо Хинков, директор на Националния институт за опазване на общественото здраве и анализи:

3000 души на година правят опити за самоубийства

Най-честата причина е любов, а не безпаричие

-
-Доц.  Хинков, стартирате програма за обучение на 2000 общопрактикуващи лекари, социални работници и психолози как да откриват суицидни синдроми у пациентите си и как да провеждат превенция. Какъв ефект очаквате от нея? 
 - Целта е, след като преминат обучението по стартиращия Проект за подобряване на психично здравните услуги, да се научат рано да откриват симптомите на депресия и тревожност, за да предотвратят случаите на такива разстройства, които могат да доведат и до самоубийства. Ще стартираме обучението с хора от Югозападния, Северния Централен и Южния Централен район на планиране, защото в тях нивото на самоубийствата е най-високо. Проектът е част от Програмата „Инициативи за общественото здраве” с участието на Норвежкия финансов механизъм и Европейското икономическо пространство. Работим над тази проблематика от 4-5 години. След дълги усилия през август миналата година бе приета Национална програма за суицидопревенция. Имахме шанса да получим средства от Норвежкия финансов механизъм. Размерът на безвъзмездните средства по проекта е 1 млн. евро. Те са част от 14-те млн. евро, които България ще получи като помощ за здравеопазването от Норвежкия финансов механизъм. - Ясно ли е колко човека годишно у нас посягат на живота си?
 - Ясно е. Националният център за опазване на общественото здраве и анализи събира и анализира тези данни. Близо 3000 души на година правят опити за самоубийства. От тях около 800 успяват да сложат край на живота си. През 2012 г. имаме 2982 души, през 2013 г. са с няколко човека повече. В момента обработваме данните за миналата година. Спасяваме около 2200 човека годишно. Данните показват лека тенденция на нарастване.
 - С какво се обяснява това?
  - С повишаващите се нива на стрес. Ние имаме намерение да проучим и психичните разстройства, включително и тревожността, породена от тях, като ги сравним с данните от изследване от 2013 година.
- Какво показва това изследване? 
- Близо 20% от населението на страната е преживяло някакво психично разстройство през някакъв период от живота си, което означава, че това се отнася за 1% от хората в България. Около 11 на сто от тези психични разстройства попадат в кръга на тревожност. 
- Тоест у тях е останал траен белег от преживяното? 
- Да, във всички случаи остава траен белег, защото преживяването е функционирането им като личности. Оказало е влияние върху икономическия им статус, но ние не можем да направим пределно точно изследване. Това може да стане само с много сериозен и прецизен анализ. Идеята ни е чрез гранта от Норвежкия финансов механизъм да повторим изследването, за да имаме база за сравнителен анализ. Предвиждаме към средата на 2016 г. да имаме по-точни данни. 
- Независимо, че изследването ви е още в началото си, имате наблюдения и като психиатър, какво показват те?
 - Все повече млади хора правят опити за самоубийство и това е и най-тревожното. Относителният им брой нараства трайно. При 16-годишните само за година има 369 опита за преднамерени и планирани самоотравяния. Най-младите самоубийци са 5 и 7-годишни момчета от Благоевград и 9-годишен от Ямбол. Най-възрастният пък е 97-годишен. 
 - Какви са най-честите мотиви за самоубийствата? 
- На първо място е несподелената любов. От групирането на мотивите става ясно, че семейните конфликти, емоционалните проблеми, загубата на близък човек, раздялата с любимия или неразбирателството у дома са водещи. Следват ги различните психични разстройства. Тежките финансови проблеми и социалният статус например. Безработицата е на трето място. Социалният статус не е водещ мотив за самоубийства. Подчертавам го, защото на тази тема се правят спекулации. Едно уволнение от работа може да предизвика човек да посегне на живота си. Това обаче означава, че той е имал тежка семейна ситуация и други проблеми, може би дори скрито психично разстройство. Уволнението играе ролята само на пусков механизъм. 
  - Как стоим в статистиката със самоубийствата по отношение на останалите европейски страни? 
- По данни на Световната здравна организация ни изпреварват скандинавските страни.
- Заради продължителната зима и краткото слънце през годината?
 - И заради това. Хората на Скандинавския полуостров са предразположени към депресии и самоубийства. Южните народи – по-малко. Това се дължи не само на въздействието на природата, но и на културата, на религията. От там и парадоксът: богатите скандинавски страни са с високи нива на самоубийства, а по-бедните южни държави – по-ниски. Този факт също подкрепя българските данни, че ниският социален статус не е водеща причина за самоубийство. Стресът, преживяван от всички ни, води до чувство на безизходица. Той обаче провокира конфликти в семейството, в най-близката среда, с приятелите. Изолацията и конфронтацията с близките е тежък проблем. Може човек да е без пари, но с любимите хора и тяхната подкрепа се чувства по-бодър и уверен. 
- Миналата година преживяхме парадокс: обичаният и подкрепян от своята майка Петко – стрелецът от Лясковец, уби маса народ. Откъде тази агресия, опасни ли са тихите води? 
- Какво означава кротки, тихи води?! Този човек вероятно е бил с някакво психично разстройство. В България няма система за проследяване на хората с ниска степен на психично разстройство. Ето в това е проблемът.
 - Кой поема хората, спасени от самоубийства, или психично болните, преминали вече курс на терапия? 
- Никой не ги поема след изписването от болницата. Уж има система на диспансеризация, но тя е несъвършена, почти не действа. За нея трябват средства. След като няма пари, здравно-психичните служби нямат интерес да полагат повече усилия. Така пациентите не се проследяват след изписването. Липсва и прословутата пациентска здравна карта, тоест няма информационна система, която да разпознава всеки един, преминал през психични медицински услуги, както и проведената терапия. Ако т.нар. електронно досие действително е пълно и действа в максимален обем, то може да съдържа и тази информация. Редица са пробойните по отношение на системата за носене на оръжие и психичното здраве на човека, който иска да притежава пистолет. В миналото той може да е преживял психично разстройство, което, ако е отразено в електронното му досие, ще насочи вниманието на органите при издаване на разрешително за притежаване на лично оръжие. В такъв случай оръжието може да му бъде отнето. Би следвало при заварено положение на издадено разрешително за носене на оръжие да има и процедура то да бъде отнемано. Ето затова трябва да имаме работещи и постоянно попълващи се пациентски досиета, както и електронна здравна система. От 4-5 години екип от експерти се опитва да поправи една нескопосана норма в Закона за здравето. В него се казва, че всички лица с психични разстройства подлежат на вписване в регистър, което е безумие. Там дори се казва, че той следва да се поддържа от Министерството на здравеопазването. Такъв обаче няма и не може да има, защото 1/5 от българския народ някога през живота си е преживял психично заболяване. По смисъла на закона тези хора трябва да влязат в регистъра, с което се нарушават основни човешки права. Това, което може да се направи за хората като стрелеца от Лясковец, е информационна система. Психично болните, които могат да бъдат с противообществени прояви, са едва 1% от всички тях, докато 1/5 от населението с преживяно разстройство са в контрол и не бива да бъдат вписвани в регистър. Всеки може да е преживял травма или нещо друго, което е отнело съня му, довело го е до депресия, но след това човекът е излязъл от тези състояния и води нормален начин на живот. Тези хора не са психично болни.
 - Агресията сред децата и подрастващите вече стана нещо обичайно. Работи ли се по този въпрос?
 -Това е по-страшният въпрос, който се заобикаля. По програмата, финансирана от Норвежкия финансов механизъм, се предвижда психолози и психиатри да влизат в училищата и под формата на беседи, лекции и дискусии да работят с децата и тийнейджърите за предотвратяване на агресията и автоагресията. При тях агресията често пъти се превръща в автоагресия, а оттам и в опит за самоубийство. До самоубийство прибягват нерядко и жертвите на агресия. Причините са комплексни, но като цяло липсва загрижеността на обществото за младите хора. Учителите нямат мотивация, те са герои с огромна психична натовареност и ниско заплащане. Те поемат огромна отговорност за учениците, но малцина им го признават.
 - Някои казват, че причина за това е разбиването на редица системи по времето на прехода, без да бъдат изградени новите. Преди време казахте, че „Преходът е формализирано понятие”. Твърдите ли го и сега?
  - Не съм променил мнението си. Ценностната система на комунистическата/социалистическата система бе грубо заменена. Самият Тодор Живков навремето каза, че социалистическата система е едно недоносче. Последва дивата вакханалия на хората, които имаха възможност да вземат парите. Така те се превърнаха в най-върлите капиталисти. Това е жалко, обезсърчаващо, грозно. Това доведе до депресия голяма част от българския народ. Затова и младите хора бягат, те не могат да понесат тази чудовищна несправедливост. Наред с това обаче, сега ние имаме огромни шансове, защото сме член на най-богатия клуб в целия свят. Всички пророкувания за скорошния разпад на ЕС са пълни глупости. В световен мащаб има огромни проблеми, но България е част от едно огромно, богато общество от държави, които са ни приели. В това е големият ни шанс. 
ВИЗИТКА:
Завършил е медицина във ВМИ в София, има специалност психиатрияПрез 1997 г. става шеф на отдел „Проекти” на МЗ, през 1999-2001 г. е зам.-директор на здравната касаОт 17 декември 2014 г. е директор на Националния център за опазване на общественото здраве и анализиУчаства в изграждането на националната програма за психично здраве, част от която е и изследване за стреса и здравето на населението. То се провежда в 30 страни под егидата на СЗОРаботил е в психиатричната болница в Нови Искър, както и в специализираната клиника в “Пирогов”Специализирал е в Япония, САЩ и  Европа

вторник, 13 януари 2015 г.

ДО МЕСЕЦ ВКС КАЗВА ЧИЯ Е ТВОРЧЕСКАТА БАЗА В ГОРНИ ВОДЕН

Архитекти съдят държавата в Страсбург заради манастир
Пловдивската митрополия хвърлила архива на творците

сряда, 7 януари 2015 г.

ОБНОВЯВАТ ХРАМ-ПАМЕТНИКА С ЕВРОПАРИ

Германци реставрират „Св. Ал. Невски”
Работили по катедралата в Кьолн, вписани са в листата на ЮНЕСКО

Германски специалисти ще реставрират патриаршеската катедрала „Свети Александър Невски”. Към момента документи с експертна оценка, план за работа и разбивки на дейностите на колективи, предвид спецификата на задачата, е подала само една фирма, която е и сериозен кандидат. Това съобщи за „Монитор” Тивериополският епископ Тихон, който е председател на църковното настоятелство на храма.Появяват се и други, които обаче само говорят, без да покажат нищо черно на бяло като сериозно намерение, допълни той. Въпросната фирма е световноизвестната „Remmers”, която има регистриран клон и в нашата страна - „Remmers – Bulgarian” и е работила по реставрацията на католическата катедрала в Кьолн. Според европейския класификатор в този бранш тя е с най-висок клас в сферата на строителната химия, реставрацията и консервацията, листвана е в ЮНЕСКО и института „Пол Гети”, а заклетият й експерт д-р Ханс-Херман Нойман е застрахован за 7 млн. евро, което според познавачи е индикатор
 заособено високо доверие на компаниите от бранша. 
Парите за самата реставрация, укрепителните дейности и ремонта ще се набавят по европейски проекти. За тях обаче няма да кандидатства страната ни, а това начинание ще бъде предоставено на германската фирма. Тя има опит в печеленето на проекти, поясни епископ Тихон и допълни, че настоятелството на храм-паметника се е отказало от идеята да обявява SMS и DMS номер за набиране на суми. Причината била, че са нужни много пари, които чрез телефонни съобщения се събират твърде трудно. Спонсори обаче вече са започнали да изпращат суми по дарителската сметка на „Свети Александър Невски”. Патриарх Неофит е дарил 1000 лв., епископ Тихон и църковните настоятели също са внесли суми, но предпочитат да не ги обявяват. 1000 лв. е изпратила и пенсионерката Мария Николова. Средствата, събрани от кампанията на БНТ 2 „Да върнем блясъка на храма”, са 43 000 лв. Така към момента
в сметката за ремонта и реставрацията 
на патриаршеската катедрала по думите на дядо Тихон има около 70 000 лв. За колосалната сума, която ще излезе обновяването на храма, тези пари са капка в морето, но все ще свършат работа, каза той и уточни, че преди да се направи пълна експертна оценка и заснемане на разрушенията, не може да се каже колко ще струва обновяването. Ще са необходими няколко десетки милиона лева, но не можем да назовем цифра преди оценките, коментира пред „Монитор” Весела Заманчева от българския клон на германската фирма. Тя допълни, че през 2008 година д-р Ханс-Херман Нойман при свое посещение в България е направил безплатна експертиза, но от тогава до сега са се появили внушителни нови
поражения в храма. Затова ще се наложи да се огледат новите щети и едва тогава да се направи нова оценка.Очаква се в края на януари на свое заседание Светият синод да даде благословията си за ремонтните дейности. 

неделя, 4 януари 2015 г.

Волоколамският митрополит Иларион:

Църковният календар да не се променя
РПЦ е готова да посредничи за признаването на Македонската православна църква
- Роден е на 24 юли 1966 г. в Москва със светското име Григорий Валериевич Алфеев.
- Учи цигулка и композиция в средно музикално училище, постъпва в композиторския факултет на Московската държавна консерватория, но по собствено желание прекъсва следването си и по-стъпва като послушник в манастир, по-късно завършва Московската духовна академия.
- Ръкоположен за епископ на 14 януари 2002 г., определен е за глава на представителството на Руската православна църква в европейските международни организации.
- През 2003 г. е назначен за епископ на Виена и Австрия.
- Участник е в смесената меж-дународна комисия за бого-словски диалог между Като-лическата и Православната църква.
- Понастоящем е председател на Отдела за външноцърковни връзки при Московската патриаршия.
- Той е доктор по философия на Оксфордския университет и доктор по богословие на Светосергиевския богослов-ски институт в Париж.

ЧЕСТИТА НОВА ГОДИНА!