Здравеопазване за един мандат не се оправя
Губещите болници да станат спешни центрове. Частните лечебници смазват обществените, прехвърляйки влошени пациенти
Губещите болници да станат спешни центрове. Частните лечебници смазват обществените, прехвърляйки влошени пациенти
СИЛВИЯ НИКОЛОВА
в. "МОНИТОР", 22.03.2012
-Генерал Тонев, от години се говори за рефор ма в здравеопазване то, но все се случват някакви неблагополучия. На какво се дължи това?
- Най-напред да поздравим новия министър на здравеопазването Десислава Атанасова, тя е 18-а поред на този пост от 1990 г. насам. И да й пожелаем успех. В Италия положени ето е подобно на нашето. Има периоди и в други страни, например във Франция и Великобритания, когато по време на едно и също правителство се сменяха дори трима министри. Това обаче там бе само по време на криза. Във Великобритания например имаше тежка криза за това, че бяха похарчени 14 млрд. паунда за информационна система, а се оказа, че тя е пълен провал. Така се стигна до промените, като Тони Блеър се ангажира, казвайки, че при следващия провал ще се обеси.
- Искате да кажете, че не е наша, българска патология?
- Не е, в момент на кризи се случва и в други страни. Има обаче малка разлика. В северните страни обикновено министрите на здравеопазването (някъде едно лице е и на здравеопазването, и на социалните грижи) изкарват по два мандата. Те са и най-популярните хора.
- И при нас не са лишени от известност?
- Там става дума за положителна популярност. В Турция например здравният министър е на този пост повече от 10 години. Турците са по-дисциплинирани от нас. Там, тъй като не е имало социализъм и уравниловка, всеки човек си знае мястото и си дава ясна самооценка дали знае и може нещо или не. Наскоро един колега от Гърция ми каза, че ако в един техен град извикаш на улицата „Президент!”, ще се обърнат 20 човека, защото всички са президенти независимо на какво. Да се върнем към Алеко Константинов, който казва: Във Франция попиташ ли някого дали ще стане министър, той ще отговори, че не е компетентен и ще уточни какво може. В България попитаният ще се съгласи веднага, като ще направи уговорка подаръците за чуждестранните делегации да не са от неговите пари, а да са за сметка на държавата.
- Кой е идеалният лекар според българина?
- Един здравен министър трябва да носи в джоба си не само своята оставка, но да носи и куфарче с дрехи за затвора. Най-лесно е да се обвиняват беззащитни хора. В армията съществува терминът „бездействие с власт”. Това е, когато по правилата ти можеш да направиш нещо, но не си го направил. То е по-лошо, отколкото да извършиш едно погрешно действие, което можеш да коригираш впоследствие. За успеха на една здравна система от решаващо значение е добрата координация в нея - министър, здравна каса, пациентски организации. Изборът на екип е най-малкото зло.
- Кое е по-голямото зло?
- Липсата на консумативи и медикаменти.
- Откъде според вас могат да дойдат свежи пари за здравеопазването?
- Като начало да се спре финансирането на дейности, които нямат значение. Например вместо болница без лекари и дейности да има спешен център. Само издръжката за електричество, парно и вода, както и за охраната й е по-скъпа, отколкото функционирането й като болница.
- Кметовете и общинските съвети обаче са много чувствителни на тема преструктуриране на малки общински болници?
- Чувствителни са, защото се страхуват, че може да останат и без болница, и без спешен център. За да няма такива безпокойства, редно е първо да се съгради новата структура, а после да се разруши старата. Ние обаче правим точно обратното. Затова и страховете на тези хора са основателни. Дори в страна като САЩ хората се страхуват, когато там Кенеди се опитва да въведе безплатно здравеопазване за децата до една годинка и на възрастните над 75 години. Много популярна идея, всички са съгласни, но Конгресът гласува против. Причината е, че и там никой не вярва на държавата. Едва когато се променя условието, че парите ще се превеждат авансово на здравното министерство, тогава всички гласуват „за”.Затова всяка корекция, която се прави у нас и в бюджета на МЗ, и на НЗОК, означава лошо планиране. Хората трябва да имат сигурността, че заделените пари наистина и навреме ще бъдат получени. Не е необходимо да се правят геройства и да се хвърлят фойерверки. Необходимо е най-сетне да се започне постепенно, поетапно. Проблемите също постепенно ще започнат да се решават. Ние трябва да се освободим от заблудата, че реформа в здравеопазването може да бъде направена в рамките на един мандат на едно правителство.
- Защо? За колко време може да бъде направена реформа?
- Ако стане за три мандата, ще бъде добре. Трябва обаче да се започне, тъй като всяко отлагане утежнява нещата. Какво лошо има например в това да имаме болници за социално слаби граждани, каквито лечебни заведения има в много страни. Тези лечебни заведения се финансират изцяло от държавата, но има и болници, които се финансират от филантропи, религиозни организации, фондации... Такава система има дори в Турция, където те се поддържат от държавата. Те поемат лечението на хора без здравни осигуровки, като им предоставят основния обем здравеопазване, от което всеки човек се нуждае. Високото ниво медицина поемат частните болници. Те са нещо като бутици, поемащи случаите от обикновени специалности, при това срещу високо заплащане. Обикновено те не се субсидират от държавата. Нещо повече - те нямат договори и със здравните каси.
- А у нас има около 200 частни болници, сключили договори с НЗОК. Заедно с държавните и общинските общият брой надхвърля 400. Нормално ли е това за малка България?
- Няма нищо лошо в една частна болница, ако тя се финансира само с кешови плащания от пациентите. Лошото е, когато в един град като София, където има най-много такива лечебни заведения, се открие частна болница, работеща по говор с НЗОК само за черешката на сладоледа, т.е. за скъпоплатените клинични пътеки, въвежда допълнително заплащане, а ако пациентът се влоши или пък не може повече да плаща, бива изпращан в държавната болница.
- Имате ли такива случаи във ВМА?
- Не само че имаме такива случаи, но те са се превърнали в обичайна практика. Това е легално смазване на обществените болници. При положението, в което работят частните, те нямат губещи пътеки, не губят плащания, не изпълняват чисто държавни функции и източват кадри от добрите болници. Очертава се затворен кръг – първо започват да получават обществени средства, вземат добрите медици и в един момент от държавните болници остава само сградата.
- Чувства ли се недостигът на лекари във ВМА?
- Само през последната година от една от хирургичните ни клиники шест човека заминаха за Германия. След някой и друг месец въпросната клиника в Германия ще мога да нарека с българско име, защото в нея, както е тръгнало, ще работят само наши сънародници. Изходът да бъдат задържани у нас сега е половинчат – разрешава им се в извънработно време да работят в частните болници.
- Пълноценен ли е един лекар, който работи по 16 часа?
- Не, разбира се. Сложните и тежките операции, изискващи специална квалификация, не са толкова чести. Достатъчно е лекарят в една частна болница да има 4-5 такива операции на месец, които да му осигуряват висок стандарт. Така се практикува и в чужбина. Идеалният вариант е да изпращаме хора, които да се обучават при водещи специалисти по света, а след това у нас да практикуват наученото и да получават парите си заслужено. В момента ВМА има около 60 лекари, които се обучават във водещи клиники в света. Лошото е, че ги харесват и някои от тях остават.
Визитка
Роден е на 3 декември 1953 г. в КърджалиЗавършва медицина във Висшия медицински институт в Пловдив през 1979 г.Началник е на ВМА от 2002 годинаГлавен лекар на Въоръжените сили на Република БългарияСпециализирал е в САЩ (1990 г., 1994 г. и 1996 г.), във Франция (1992 г.) и в Чехия (1990 г.)Доктор хонорис кауза на Медицинския университет - ПловдивНосител е на орден "Стара планина - І степен с мечове”Редовен член е на Европейската и Американската асоциация по кожни и венерически болести, на Асоциацията по сексуално трансмисивни болести, както и на Комитета на началниците на медицинските служби на страните членки на НАТО (COMEDS)